sábado, 29 de diciembre de 2012

Fimosis secundaria a una miasis cutánea en un toro Aberdeen Angus

Postectomia por desbridamiento romo horizontal y vertical según técnica de Monroy.

La fimosis era producto de una marcada fibrosis situada sobre los margenes del fondo de saco prepucial que afectaban el extremo del pene.

Se realizó la ablación quirúrgica del prepucio y luego una falectomia del extremo distal del pene.
La sedacción se realizó con Xilacina IM, más anestesia infiltrativa local proximal al área de incisión  Se complemento con un inyección epidural de Xilacina (1cc en 4cc de Sol. fisiologica).
Antibióticos: Oxitetraciclina IM c/ 24 hs durante 7 días.
Analgesia/Antiinflamatorio: Meloxican SC c/24 hs. durante 7 días.
Continua con limpieza y curaciones diarias.



Comprobación de la permeabilidad uretral por compresión vesical

Dieresis circunferencial inicial

Clamps prepucial que facilitan la hemostasia

Liberación del prepucio

Atonia ruminal y meteorismo.

Durante la cirugía se presento una seria complicación.
El animal tuvo un episodio de timpanismo gaseoso por atonia ruminal debido a la aplicación de Xilacina (efecto esperado pero de baja presentacion).
Se libero al animal, se lo recoloco en decubito esternal y pudo elimanr los gases ruminales.



Aspecto final de la cirugía.









sábado, 22 de diciembre de 2012

Queratitis pigmentaria bilateral congénita en un Sangre Pura Ingles

Este caballo de carreras en trainig iniciaba su segunda temporada de cuida.
El motivo de consulta del propietario era determinar si esta lesión afectaba la performance deportiva actual o futura del caballo.
Lo cual es difícil de determinar y depende de varias arista.
Compartimos la fotos de esta inusual Oculopatia congénita.
OJO izquierdo

OJO derecho
En caninos en común observar queratitis pigmentarias adquiridas, las cuales en su mayoría acompañan al cuadro de Querato-Conjuntivitis Seca (QCS) o trastornos crónicos sobre la superficie corneal (entropion, distriquiasis, etc).

jueves, 20 de diciembre de 2012

Felices Fiestas y Prospero Año Nuevo

Nuestra salutaciones de fin de año y navidad 

Mi inquieto sobrino Marcos, Papá Noel y Tomás Trucco les queremos regalar a nuestros lectores un cálido y cordial saludos por las fiestas venideras.


Marcos muy emocionado con Santa Claus !!
Como dijera el escritor Ernesto Sabato ... Que distinto seria el mundo si el hombre cumpliera lo que prometió de niño ...
Les dejo de regalo la comlice y picara sonrisa (picara es sinónimo de pillo) de sobrinito Marcos, que llena mis días de luz, alegría y muchas travesuras ........
Que estas fiestas sean en familia, paz y amor ....
FELICIDADES !!!!!!!!!!!!!!! 

viernes, 14 de diciembre de 2012

Cardio-miopatia del Boxer. Presentación de un caso clínico.

Algunos autores también la describen como Cardiomiopatia Arritmogenica del Ventrículo Derecho (CAVD). La literatura más antigua la denominaba Cardiomiopatia Idiopatica del Boxer (CMIB). Es una enfermedad primaria del miocardio con alta prevalencia en la raza Boxer. Se caracteriza por cambios histopatologicos que conllevan a abnormalidaes del sistema cardionector y que se manifiesta típicamente como taquiarritmias ventriculares con morfología de bloqueo de rama izquierda. Pude ser asintomática o ser una causa importante de sincope o intolerancia la ejercicio.

Esta enfermedad parcialmente entendida, es causada por un remplazo del tejido miocardico por tejido graso y fibroso, principalmente en el ventrículo derecho y ocasionalmente en el izquierdo. Cuando esto afecta el sistema cardionector provoca importantes arritmias ventriculares con bloqueos de rama.
Generalmente los estudios ecocardiográficos son normales.
Hay descritas 3 formas de presentación clínica:
-Asintomática con CVP aislados
- Perros con taquiarritmia ventricualr y signologia cardíaca (debilidad, intolerancia al ejercicio y sincope)
- Perros con taquiarritmia, disfunción miocardica y falla congestiva.
Hacer un par de años que se ha determinado los genes involucrados en esta patología por lo que los propietarios pueden pedir un estudio de pre-compra en cachorros para evitar la posterior presentación de la enfermedad y este modo eliminar el pool de genes recesivos involucrados en la misma.

Aqui les dejo un registro electrocardiógrafos obtenidos de un paciente Boxer Macho de 13 años.
El motivo de consulta era por una Estenopatia Lumbo-Sacra. Teniendo en cuenta la edad y en virtud de los hallazgos auscultatorios se procedió a realizar un estudio de electrocardiografía y esto fue lo que hallamos:


FC: 130 Ritmo: Sinusal irregular. Observaciones: Complejo Ventriculares Prematuros unifocales con morfología de bloqueo de rama izquierda del haz de his.
En el estudio posterior donde se ve claramente el aumento del número de CVP lo cual produjo un cuadro de insuficiencia cardíaca de bajo gasto agravado por una insuficiencia renal crónica.

ECG realizados 21 días después. Complejos Ventriculares Ectopicos con morfología de bloqueo de rama izquierda. 











Se necesita de la realización de un Holter para determinar el número de CVP que presenta el animal en 24 horas y en virtud de esto instaurar o no una terapia anti-arrtimica correspondiente.
Holter en un Boxer

Cesarea en una pony.

Distocia .
Estatica Fetal : - Presentacion longitudinal anterior. Actitud de Articulación del encuentro en flexión.
Posición:  Dorso- Sacra.


Ingresando a cavidad abdominal


Extracción del potrillo

Realizada junto con el Med. Vet. Rafael Chiara

Las cesáreas son tal vez uno de los motivos mas frecuentes por lo que acudimos al campo. En los bovinos la cesáreas realizada en estación con bloqueo regional y local es un procedimiento muy sencillo de realizar que no presenta mayores dificultades.
Sin embargo las cesáreas en los equidos nos trae aparejados varios inconvenientes por diversos factores, los cual mencionaremos a continuación:
- La realización de una correcta anestesia a campo que permita un plano quirúrgico adecuado y que no comprometa la integridad nuestra ni del personal que nos ayuda.
- La elevada susceptibilidad de los equinos frente a la infección. Hay un articulo muy interesante donde citan que un modelo de shock séptico en un perro se realiza con micro-gramos de bacterinas pero en los caballos solo se necesitan nano-gramos para lograrlo.
-La dificultad de mantener nuestro instrumental bajo normas de antisepsia durante el tiempo que dure la cirugía.
-La características de la placenta equina, cuya morfo-histología es difusa micro-cotilodena
 Esto que significa   ??
Como me explicara el Teriogenologo Dr. Da Silva de la Universidad de Ohio quien en poca palabras
resolvió un gran dilema durante mi época de estudiante que era entender esta estructura..
Imagínate un velcro [(cinta pega-pega) o abrojo en argentina] que se une al útero en toda su extensión  No es zonal como la placenta cotiledonea de los bovinos que solo se une en partes al endometrio.
- Nunca traccionar un placenta equina, por que provocara una hemorragia fatal y la primera vez tienta !!!
- Realizar sutura continua sobre los margenes de la incisión uterina, esta actúa como hemostasia ya que la placenta presenta vasos sanguíneos de calibre muy importantes en virtud del elevado gasto cardíaco que recibe.
- El feto equino no sobrevive mas de 100 minutos luego del comienzo de la segunda etapa del parto.
- La estrella cervical es el único lugar del endometrio donde no hay unión útero-placentario. Por tal motivo es el lugar de ruptura de las envolturas placentarias en la especie equina (ver foto).

Estrella cervical

- Formas comunes de distocia en las distintas especies

           Yegua: actitud anormal de cabeza y cuello
           Vaca: desproporción materno – fetal
           Oveja: estática fetal anormal y número de fetos (mellizos, Trillizos)
           Cerda: inercia uterina (hasta un 40 %)


jueves, 6 de diciembre de 2012

Neurología en Grandes Animales. Dr A. de Lahunta

Este es un vídeo de la conferencia dictada por el Profesor A. de Lahunta en el último Foro de la ACVIM, New Orleans 2012.
El Dr de LaHunta es considerado el padre de la neurología veterinaria.
Es profesor de Anatomía y de Neurología de la Universidad de Cornell en USA.
Abrió la primera Cátedra de Neurología Veterinaria en el mundo en el año 1966.

Quería compartirlo con Uds. ya que presenta casos clínicos en forma muy práctica.
Lamentablemente no se dispone de traducción al español.


miércoles, 28 de noviembre de 2012

Una de mi pueblo, Victoria, Provincia de Entre Ríos.

Esta entrada no esta relacionada con la Medicina Veterinaria sino con mi pueblo, su gente y su historia. Cuna de Vascos y Genoveses que marcaron  la impronta cultural y social de la ciudad.
Es un fragmento de un articulo escrito por un querido amigo, Joaquín Pedemonte. 
Aquí se los dejo, espero que les guste. 

Victoria

La ciudad de las siete colinas
Por José Joaquín Pedemonte

Arrinconada al sudoeste de la provincia, sobre la costa del riacho homónimo, en un ondulado paraje de colinas, se levanta Victoria, una ciudad que, desde 2010 y junto a la Nación Argentina, es bicentenaria. Doscientos años han pasado desde la creación del Oratorio de La Matanza, núcleo precursor de la ciudad. ¿Y qué será un Oratorio? Según el Diccionario de la RAE: “Lugar destinado para retirarse a hacer oración a Dios”.
Palacio Municipal

 ¿Y por qué La Matanza? La posible hipótesis del historiador Martín Ruiz Moreno: “La batalla final tuvo lugar en los alrededores de una altísima colina denominada ‘Cerro de La Matanza’, que dista poco más de una legua del centro de la ciudad de Victoria”.[i] Cruenta batalla desarrollada en 1749, entre los hombres de Don Francisco Antonio Vera y Mujica, Teniente Gobernador de Santa Fe, y los indios minuanes, grupo perteneciente a la étnia chaná-charrúa y viejos pobladores de estas tierras. Los indios derrotados dejaron huellas…

Para 1750 el territorio estaba limpio: limpio de “todo el chinaje de avispones”.[ii] Era hora de poblar con progreso esta vasta extensión de campos fértiles y vírgenes. Y llegaron las corrientes colonizadoras pa labrar la tierra, pa desvirgar el monte.
Iglesia Nuestra Señora de Aranzazu
En el Cerro de La Matanza, calizo, mirando al riacho y al noroeste de Victoria, se instalaron los primeros. Bellísimo entorno para fundar un pueblo: campo, colinas, cerros, montes, río, arroyos, playas… pero faltaba una Capilla, un Oratorio, donde los fieles reciban el pasto espiritual. Por ese entonces, debían fatigar caminos a Gualeguay, Nogoyá o La Bajada (actual Paraná). 

Los vecinos del Serro otorgaron poder especial a don Salvador Joaquín de Ezpeleta, vasco y buen comerciante, para gestionar el asunto allá por 1808. Luego de algunas idas y venidas, el Virrey Santiago y el Obispo Benito, aprobaron el proyecto. Ezpeleta lo puso bajo la advocación de Nuestra Señora de Aránzazu, Patrona de Oyarzun, su pueblo natal. El 13 de mayo de 1810, comenzaron las misas, bautismos y casamientos.
Altar de la Iglesia

En aquellos tiempos, una Capilla o un Oratorio implicaba algo más: era un punto de reunión, un lugar de encuentro donde los vecinos se ponían al tanto de los asuntos. Así quizás, surgió el nuevo esfuerzo en común: gestionar ante las autoridades la organización de un pueblo alrededor del Oratorio. Pero la burocracia y el hombre manejan tiempos diferentes y la nueva instancia, promovida por don Ezpeleta, quedará en el camino… pa las autoridades, pero no pal pueblo.

La Revolución de Mayo truncó el asunto y los Manzo, Martínez, Salazar, Fernández, Flores, García, Espíndola, Juárez, Bordón, Albornoz, Moreyra, Godoy, Gómez, Díaz, y algún que otro más, tomaron el toro por las astas: el pueblo se instaló nomás junto al Oratorio por libre voluntad de sus vecinos. Y nació La Matanza, un rancherío con hambre de progreso.
 
“(…) asegúrese V. E. que ejecutado como planteo será la de ENTRE RIOS de que trato, lo que dije, la mejor Provincia de esta América”.[iii] Y se fundó un Cabildo en La Bajada (1810) y se creó la Provincia de Entre Ríos (1814) y más tarde llegó el Departamento Victoria (1849). Y se empezaron a fundar esos pueblitos tan coloniales: diez cuadras de terreno desde el centro, la Plaza, hacia los cuatro vientos con calles cortadas en ángulo recto. De un lado de la Plaza, el Oratorio; en otro, la Comandancia.
Cerro de la Matanza
 Y el Pueblo de La Matanza fue una Villa (1826) y la Villa fue Ciudad (1851) y La Matanza fue Victoria (1829) El por qué del cambio es otro misterio. Según Aníbal S. Vásquez: “Si para explicar esta nueva denominación hubiera que vincularla con algún acontecimiento histórico, este no sería otro que el fracaso de las revolución de Lavalle del 1° de Diciembre de 1828 y el triunfo de las fuerzas federales sobre ese general, en Puente Márquez, el 26 de abril de 1829, a cuya acción contribuyó el gobernador León Sola remitiendo a su colega de Santa Fe, general Estanislao López un contingente de soldado”. [iv]

Pasó el tiempo y con el tiempo maduró Victoria, una ciudad fruto de la riqueza agropecuaria, del río y del esfuerzo. Hoy, con alrededor de 40 mil habitantes, sigue en expansión. Casi no quedan terrenos baldíos porque la construcción ha sido el mejor ahorro, la mejor inversión. En 2003, con la inauguración de la Conexión Vial Rosario-Victoria, la ciudad encontró una nueva veta: el turismo. Y de a poco se fue preparando.

Algunas fuentes dicen que Victoria fue la ciudad entrerriana que más creció en 2010. Hoy tiene de todo: un hotel 5 estrellas, varios hoteles que no son 5 estrellas, hosterías, cabañas, bungalows, campings, casino, complejo de aguas termales, bares, restaurantes, río, playas, complejos turísticos, chacras (casas quintas), estancias para turismo rural, verde —sobre todo, mucho verde— y la primera Abadía de monjes benedictinos de Hispanoamérica. En febrero, se puede disfrutar de la gran fiesta tradicional: el Corso. Victoria es la “Capital Provincial del Carnaval Entrerriano”. Además, la ciudad posee un sinfín de instituciones deportivas y culturales para el deleite de los turistas. Si le interesa nuestra historia, visite el Museo de la Ciudad “Carlos A. Anadón”, donde encontrará los 200 años condensados en una antigua casona adornada con un coqueto jardín francés y su fuente cantarina. Será muy bienvenido. Lo están esperando.
Atardecer en el río

¡El río! Mirando al río, pase un atardecer con la caída del crepúsculo y su paleta de colores. Alguna vez alguien dijo por ahí que Victoria goza de crepúsculos inolvidables.

Victoria es verde, ondulada, llena de paz y tranquilidad, una “ciudad poseedora de una naturaleza que ilumina a los hombres y mujeres con el verde de los árboles y los azules de cielos y ríos transparentes”, al decir del escritor rosarino Rafael Ielpi.

Victoria también es conocida como la “ciudad de las rejas”: el trabajo de herrería la convierte en un caso único en la provincia. Basta darse una vuelta para comprobarlo. Últimamente, podríamos hacer referencia a Victoria como la “ciudad de los ovnis”, pero esa es otra historia…




viernes, 23 de noviembre de 2012

Tumor Nasal de Celulas Escamosas en un padrillo. Su resolución quirugica.

Este caballo Cuarto de Milla Entero, de 6 años de edad presentaba una lesión de tipo ulcerativa sobre el ollar izquierdo de su nariz, la cual tenia un crecimiento lento y un exudado purulento sobre su superficie.
Se realiza el estudio histo-patológico correspondiente que confirmó la presunción de carcinoma.
Se evaluó junto con el propietario las opciones terapéuticas disponibles y se decide operarlo.
En la secuencia fotografía podrán apreciar el comportamiento de la neoplasia, ya que luego de estar quiescente por mucho tiempo, en pocas semana se expandió en forma sostenida.
Por su localización anatómica sobre la la mucosa nasal, altamente vascularizada se contempla la necesidad de contar con un correcta hemostasia. Por lo que utilizamos un electo bisturí Bipolar.
Cirugía realizada junto con el colega y amigo Juan Caram.
Realizamos el siguiente esquema anestésico:
Inmuno-profilaxis anti-tetánica.
Sedación : Acepromacina + Tramadol - Xilacina.
Analegesia peri-operatoria: Meglumina de flunixin.
Inducción con Ketamina-diazapam.
Mantenimiento : Triple goteo.
Además se realizo bloqueo regional de ambos nervios infra-orbitarios a su salida del orificio homónimo. Los mismos estas situados por debajo del tendón de inserción del Músculos Elevador Naso-labial.
Abril 2011

Abril 2011
Mayo 2011

Junio 2011
Pre-medicación

Caballo en la posición correcta para comenzar la cirugía


Colocación de la plaqueta del electro bisturí 

Nótese que la mucosa gingival ha sido infiltrada por el tumor. 

Preparando el área quirúrgica

Primeras Incisiones con el electro bisturí 
                   

Eliminando parte del tabique nasal medio que se encontraba afectado por el tumor.
Remoción del tumor casi finalizada


Recuperación post-anestésica

10 días post-cirugía

Tumor de células escamosas. Squamous cell carcinoma.

Los Carcinomas son junto con los Sarcoides las neoplasias cutáneas más frecuentes de observar en los equinos.
Se los denomina también tumor de células escamosas. Son tumores malignos de las células epidérmicas.
Diversos factores están relacionados íntimamente con su presentación, tales como: ausencia de pigmentación de la piel, exposición prolongada a rayos ultravioletas y áreas con poco o escaso pelo.
Es de presentación común en perros, gatos, caballos y bovinos, siendo difícil de ver en los ovinos.
En los grandes animales predominan sobre las uniones muco-cutánea del ano y prepucio y fundamentalmente en el área peri-ocular.
Su lesión inicial es una dermatosis solar o keratosis actinica. Luego continua evolucionando con eritema, edema, aumento de espesor de la epidermis y posteriormente ulceracion. Con el tiempo las ulceras se profundizan y expanden, hay contaminación bacteriana secundaria responsable de la formación de un exudado purulento sobre la superficie de la lesión.
Aqui algunos casos en equinos :
Unión muco-cutánea del ano

Lesión ocular típica

Primeros estadios de un carcinoma peneano.
Carcinoma de pene


En una futura entrada abordaremos una nueva opción terapéutica disponible para el tratamiento de Sarcoides y Carcinomas, la administración intra-tumoral de Cisplatino

viernes, 16 de noviembre de 2012

Cirugia Practica Bovina. Dr Mario Monroy

Es la completa obra de cirugía escrita por el Dr.  Mario Monroy, destacado colega que durante décadas ejerció la docencia Universitaria en la Escuela de Veterinaria de La Universidad de San Carlos de Guatemala y lo complemento con una intensa actividad privada.
Ya hace casi 10 años que llego a mis manos este fabuloso libro.
Para los interesados en ampliar conocimientos e incorporar nuevas técnicas quirúrgicas este es el libro de elección.
El capitulo de cirugía del pene y prepucio es el más completo, minuciosamente explicado y gráfico que he leído.
El capitulo de toros marcadores (retajos) presentan más de 10 técnicas diferente, cada una de las cuales se adapta a nuestras variada   circunstancias de trabajo.
Muchas veces adquirimos bibliografìa americana pensando que van a ser los mejores textos de referencias y consultas pero no tenemos en cuenta la realidad latinoamericana en la que vivimos.
Por ejemplo el ultimo texto de Cirugía en Animales de Granja (Ducharme y Fubini), tiene varios capítulos descritos sobre cirugía laparoscòpica en bovinos y además viene con pocas y malas ilustraciones.
Cirugía Practica Bovina ofrece todas las herramientas para vencer con astucias las barreras y dificultades que muchas veces el medio nos imparte.
Un abrazo al colega Mario Monroy y felicitaciones por tu inmensa obra que viene a ocupar un lugar fundamental y muy funcional (no estético, como en muchos casos) en nuestras bibliotecas !!!!!!!!!!

Ademas agradecería se comuniquen conmigo por este medio si algún lector del blog tiene el email del Dr. Monroy ya que sera un enorme placer ponerme en contacto con él.


jueves, 15 de noviembre de 2012

Ruminotomia ... Que encontraremos ??

Síndrome Rumino-Vagal, también conocido como síndrome de Hofflund.

En este caso realizamos un laparotomia exploratoria y a continuación una ruminotomia en un bovino cruza de aprox 320 kg. que se presentaba con claros signos de malestar y distensión abdominal.
Ingreso a rúmen



Explorando la cavidad reticulo-ruminal


Realizando sutura de pared abdominal

Restos de piolas plasticas
Novillo post-cirugía

La respuesta a la ruminotomia y descompresión del sector gástrico anterior fue excelente. Sin embargo el cuadro de obstrucción/distensión recidivo a las 24/48 hs. Ahí comprendí que estaba en frente a un cuadro de Hoflund o disfunción reticulo-ruminal vagal.

Hay varias formas descritas por Dr Hoflund.Esta seria par mi una forma I( estenosis funcional anterior entre retículo y el librillo con atonía de rumen y reticulo).Ocurre por falta de motilidad ruminal y insuficiente acción aspirante del librillo. Y según Don Hoflund se manifiesta como un meteorismo agudo ruminal agudo.

El que aparece como ayudante es mi padre Horacio, tb Veterinario con 41 años de ejercicio profesional en el medio rural.

Rumenotomy is a quite common procedure we perform in bovines. In this case the owner complaint was abdominal discomfort, anorexia and distension.
We usually guess before starting what we will find in it . This time were plastic cords