miércoles, 28 de noviembre de 2012

Una de mi pueblo, Victoria, Provincia de Entre Ríos.

Esta entrada no esta relacionada con la Medicina Veterinaria sino con mi pueblo, su gente y su historia. Cuna de Vascos y Genoveses que marcaron  la impronta cultural y social de la ciudad.
Es un fragmento de un articulo escrito por un querido amigo, Joaquín Pedemonte. 
Aquí se los dejo, espero que les guste. 

Victoria

La ciudad de las siete colinas
Por José Joaquín Pedemonte

Arrinconada al sudoeste de la provincia, sobre la costa del riacho homónimo, en un ondulado paraje de colinas, se levanta Victoria, una ciudad que, desde 2010 y junto a la Nación Argentina, es bicentenaria. Doscientos años han pasado desde la creación del Oratorio de La Matanza, núcleo precursor de la ciudad. ¿Y qué será un Oratorio? Según el Diccionario de la RAE: “Lugar destinado para retirarse a hacer oración a Dios”.
Palacio Municipal

 ¿Y por qué La Matanza? La posible hipótesis del historiador Martín Ruiz Moreno: “La batalla final tuvo lugar en los alrededores de una altísima colina denominada ‘Cerro de La Matanza’, que dista poco más de una legua del centro de la ciudad de Victoria”.[i] Cruenta batalla desarrollada en 1749, entre los hombres de Don Francisco Antonio Vera y Mujica, Teniente Gobernador de Santa Fe, y los indios minuanes, grupo perteneciente a la étnia chaná-charrúa y viejos pobladores de estas tierras. Los indios derrotados dejaron huellas…

Para 1750 el territorio estaba limpio: limpio de “todo el chinaje de avispones”.[ii] Era hora de poblar con progreso esta vasta extensión de campos fértiles y vírgenes. Y llegaron las corrientes colonizadoras pa labrar la tierra, pa desvirgar el monte.
Iglesia Nuestra Señora de Aranzazu
En el Cerro de La Matanza, calizo, mirando al riacho y al noroeste de Victoria, se instalaron los primeros. Bellísimo entorno para fundar un pueblo: campo, colinas, cerros, montes, río, arroyos, playas… pero faltaba una Capilla, un Oratorio, donde los fieles reciban el pasto espiritual. Por ese entonces, debían fatigar caminos a Gualeguay, Nogoyá o La Bajada (actual Paraná). 

Los vecinos del Serro otorgaron poder especial a don Salvador Joaquín de Ezpeleta, vasco y buen comerciante, para gestionar el asunto allá por 1808. Luego de algunas idas y venidas, el Virrey Santiago y el Obispo Benito, aprobaron el proyecto. Ezpeleta lo puso bajo la advocación de Nuestra Señora de Aránzazu, Patrona de Oyarzun, su pueblo natal. El 13 de mayo de 1810, comenzaron las misas, bautismos y casamientos.
Altar de la Iglesia

En aquellos tiempos, una Capilla o un Oratorio implicaba algo más: era un punto de reunión, un lugar de encuentro donde los vecinos se ponían al tanto de los asuntos. Así quizás, surgió el nuevo esfuerzo en común: gestionar ante las autoridades la organización de un pueblo alrededor del Oratorio. Pero la burocracia y el hombre manejan tiempos diferentes y la nueva instancia, promovida por don Ezpeleta, quedará en el camino… pa las autoridades, pero no pal pueblo.

La Revolución de Mayo truncó el asunto y los Manzo, Martínez, Salazar, Fernández, Flores, García, Espíndola, Juárez, Bordón, Albornoz, Moreyra, Godoy, Gómez, Díaz, y algún que otro más, tomaron el toro por las astas: el pueblo se instaló nomás junto al Oratorio por libre voluntad de sus vecinos. Y nació La Matanza, un rancherío con hambre de progreso.
 
“(…) asegúrese V. E. que ejecutado como planteo será la de ENTRE RIOS de que trato, lo que dije, la mejor Provincia de esta América”.[iii] Y se fundó un Cabildo en La Bajada (1810) y se creó la Provincia de Entre Ríos (1814) y más tarde llegó el Departamento Victoria (1849). Y se empezaron a fundar esos pueblitos tan coloniales: diez cuadras de terreno desde el centro, la Plaza, hacia los cuatro vientos con calles cortadas en ángulo recto. De un lado de la Plaza, el Oratorio; en otro, la Comandancia.
Cerro de la Matanza
 Y el Pueblo de La Matanza fue una Villa (1826) y la Villa fue Ciudad (1851) y La Matanza fue Victoria (1829) El por qué del cambio es otro misterio. Según Aníbal S. Vásquez: “Si para explicar esta nueva denominación hubiera que vincularla con algún acontecimiento histórico, este no sería otro que el fracaso de las revolución de Lavalle del 1° de Diciembre de 1828 y el triunfo de las fuerzas federales sobre ese general, en Puente Márquez, el 26 de abril de 1829, a cuya acción contribuyó el gobernador León Sola remitiendo a su colega de Santa Fe, general Estanislao López un contingente de soldado”. [iv]

Pasó el tiempo y con el tiempo maduró Victoria, una ciudad fruto de la riqueza agropecuaria, del río y del esfuerzo. Hoy, con alrededor de 40 mil habitantes, sigue en expansión. Casi no quedan terrenos baldíos porque la construcción ha sido el mejor ahorro, la mejor inversión. En 2003, con la inauguración de la Conexión Vial Rosario-Victoria, la ciudad encontró una nueva veta: el turismo. Y de a poco se fue preparando.

Algunas fuentes dicen que Victoria fue la ciudad entrerriana que más creció en 2010. Hoy tiene de todo: un hotel 5 estrellas, varios hoteles que no son 5 estrellas, hosterías, cabañas, bungalows, campings, casino, complejo de aguas termales, bares, restaurantes, río, playas, complejos turísticos, chacras (casas quintas), estancias para turismo rural, verde —sobre todo, mucho verde— y la primera Abadía de monjes benedictinos de Hispanoamérica. En febrero, se puede disfrutar de la gran fiesta tradicional: el Corso. Victoria es la “Capital Provincial del Carnaval Entrerriano”. Además, la ciudad posee un sinfín de instituciones deportivas y culturales para el deleite de los turistas. Si le interesa nuestra historia, visite el Museo de la Ciudad “Carlos A. Anadón”, donde encontrará los 200 años condensados en una antigua casona adornada con un coqueto jardín francés y su fuente cantarina. Será muy bienvenido. Lo están esperando.
Atardecer en el río

¡El río! Mirando al río, pase un atardecer con la caída del crepúsculo y su paleta de colores. Alguna vez alguien dijo por ahí que Victoria goza de crepúsculos inolvidables.

Victoria es verde, ondulada, llena de paz y tranquilidad, una “ciudad poseedora de una naturaleza que ilumina a los hombres y mujeres con el verde de los árboles y los azules de cielos y ríos transparentes”, al decir del escritor rosarino Rafael Ielpi.

Victoria también es conocida como la “ciudad de las rejas”: el trabajo de herrería la convierte en un caso único en la provincia. Basta darse una vuelta para comprobarlo. Últimamente, podríamos hacer referencia a Victoria como la “ciudad de los ovnis”, pero esa es otra historia…




viernes, 23 de noviembre de 2012

Tumor Nasal de Celulas Escamosas en un padrillo. Su resolución quirugica.

Este caballo Cuarto de Milla Entero, de 6 años de edad presentaba una lesión de tipo ulcerativa sobre el ollar izquierdo de su nariz, la cual tenia un crecimiento lento y un exudado purulento sobre su superficie.
Se realiza el estudio histo-patológico correspondiente que confirmó la presunción de carcinoma.
Se evaluó junto con el propietario las opciones terapéuticas disponibles y se decide operarlo.
En la secuencia fotografía podrán apreciar el comportamiento de la neoplasia, ya que luego de estar quiescente por mucho tiempo, en pocas semana se expandió en forma sostenida.
Por su localización anatómica sobre la la mucosa nasal, altamente vascularizada se contempla la necesidad de contar con un correcta hemostasia. Por lo que utilizamos un electo bisturí Bipolar.
Cirugía realizada junto con el colega y amigo Juan Caram.
Realizamos el siguiente esquema anestésico:
Inmuno-profilaxis anti-tetánica.
Sedación : Acepromacina + Tramadol - Xilacina.
Analegesia peri-operatoria: Meglumina de flunixin.
Inducción con Ketamina-diazapam.
Mantenimiento : Triple goteo.
Además se realizo bloqueo regional de ambos nervios infra-orbitarios a su salida del orificio homónimo. Los mismos estas situados por debajo del tendón de inserción del Músculos Elevador Naso-labial.
Abril 2011

Abril 2011
Mayo 2011

Junio 2011
Pre-medicación

Caballo en la posición correcta para comenzar la cirugía


Colocación de la plaqueta del electro bisturí 

Nótese que la mucosa gingival ha sido infiltrada por el tumor. 

Preparando el área quirúrgica

Primeras Incisiones con el electro bisturí 
                   

Eliminando parte del tabique nasal medio que se encontraba afectado por el tumor.
Remoción del tumor casi finalizada


Recuperación post-anestésica

10 días post-cirugía

Tumor de células escamosas. Squamous cell carcinoma.

Los Carcinomas son junto con los Sarcoides las neoplasias cutáneas más frecuentes de observar en los equinos.
Se los denomina también tumor de células escamosas. Son tumores malignos de las células epidérmicas.
Diversos factores están relacionados íntimamente con su presentación, tales como: ausencia de pigmentación de la piel, exposición prolongada a rayos ultravioletas y áreas con poco o escaso pelo.
Es de presentación común en perros, gatos, caballos y bovinos, siendo difícil de ver en los ovinos.
En los grandes animales predominan sobre las uniones muco-cutánea del ano y prepucio y fundamentalmente en el área peri-ocular.
Su lesión inicial es una dermatosis solar o keratosis actinica. Luego continua evolucionando con eritema, edema, aumento de espesor de la epidermis y posteriormente ulceracion. Con el tiempo las ulceras se profundizan y expanden, hay contaminación bacteriana secundaria responsable de la formación de un exudado purulento sobre la superficie de la lesión.
Aqui algunos casos en equinos :
Unión muco-cutánea del ano

Lesión ocular típica

Primeros estadios de un carcinoma peneano.
Carcinoma de pene


En una futura entrada abordaremos una nueva opción terapéutica disponible para el tratamiento de Sarcoides y Carcinomas, la administración intra-tumoral de Cisplatino

viernes, 16 de noviembre de 2012

Cirugia Practica Bovina. Dr Mario Monroy

Es la completa obra de cirugía escrita por el Dr.  Mario Monroy, destacado colega que durante décadas ejerció la docencia Universitaria en la Escuela de Veterinaria de La Universidad de San Carlos de Guatemala y lo complemento con una intensa actividad privada.
Ya hace casi 10 años que llego a mis manos este fabuloso libro.
Para los interesados en ampliar conocimientos e incorporar nuevas técnicas quirúrgicas este es el libro de elección.
El capitulo de cirugía del pene y prepucio es el más completo, minuciosamente explicado y gráfico que he leído.
El capitulo de toros marcadores (retajos) presentan más de 10 técnicas diferente, cada una de las cuales se adapta a nuestras variada   circunstancias de trabajo.
Muchas veces adquirimos bibliografìa americana pensando que van a ser los mejores textos de referencias y consultas pero no tenemos en cuenta la realidad latinoamericana en la que vivimos.
Por ejemplo el ultimo texto de Cirugía en Animales de Granja (Ducharme y Fubini), tiene varios capítulos descritos sobre cirugía laparoscòpica en bovinos y además viene con pocas y malas ilustraciones.
Cirugía Practica Bovina ofrece todas las herramientas para vencer con astucias las barreras y dificultades que muchas veces el medio nos imparte.
Un abrazo al colega Mario Monroy y felicitaciones por tu inmensa obra que viene a ocupar un lugar fundamental y muy funcional (no estético, como en muchos casos) en nuestras bibliotecas !!!!!!!!!!

Ademas agradecería se comuniquen conmigo por este medio si algún lector del blog tiene el email del Dr. Monroy ya que sera un enorme placer ponerme en contacto con él.


jueves, 15 de noviembre de 2012

Ruminotomia ... Que encontraremos ??

Síndrome Rumino-Vagal, también conocido como síndrome de Hofflund.

En este caso realizamos un laparotomia exploratoria y a continuación una ruminotomia en un bovino cruza de aprox 320 kg. que se presentaba con claros signos de malestar y distensión abdominal.
Ingreso a rúmen



Explorando la cavidad reticulo-ruminal


Realizando sutura de pared abdominal

Restos de piolas plasticas
Novillo post-cirugía

La respuesta a la ruminotomia y descompresión del sector gástrico anterior fue excelente. Sin embargo el cuadro de obstrucción/distensión recidivo a las 24/48 hs. Ahí comprendí que estaba en frente a un cuadro de Hoflund o disfunción reticulo-ruminal vagal.

Hay varias formas descritas por Dr Hoflund.Esta seria par mi una forma I( estenosis funcional anterior entre retículo y el librillo con atonía de rumen y reticulo).Ocurre por falta de motilidad ruminal y insuficiente acción aspirante del librillo. Y según Don Hoflund se manifiesta como un meteorismo agudo ruminal agudo.

El que aparece como ayudante es mi padre Horacio, tb Veterinario con 41 años de ejercicio profesional en el medio rural.

Rumenotomy is a quite common procedure we perform in bovines. In this case the owner complaint was abdominal discomfort, anorexia and distension.
We usually guess before starting what we will find in it . This time were plastic cords

Solo para entendidos !!


Laceraciones de los talones en caballos. Heel Bulb laceration

Son particularmente frecuentes de observar en la practica diaria.
Pueden ser de severidad leve a muy graves dependiendo de las estructuras involucradas durante el traumatismo.
Su correcto exámen clínico puede ser llevado a cabo en un animal en estación y sedado con xilacina y butorfanol mas un bloqueo del nervio digital o algún otro método de analgesia regional.
Es sumamente importante determinar que estructuras sinoviales están involucradas a través de múltiples artrocentesis en en las correspondientes articulaciones del nudo, interfalangeana proximal y distal; como así tb bolsa sinovial del H. navicular.
Comúnmente se ven afectadas las Venas digitales palmares/plantes laterales y mediales,nervios y arterias.

Su tratamiento abarca desbridamiento y limpieza de la herida, sutura de la herida (cierre primario), perfusión regional con antibióticos si es necesario como asi tb lavajes articulares.

Debido a la movilidad del área anatómica es común que se presenten trastornos de la cicatrización y terminen formando un tejido de granulación exuberante para esto no hay nada mejor que colocar un yeso hasta por debajo de la art. metacarpofalangeana.

Uno de los aspectos funcionales más sobresalientes del Pie equino es su mecanismo de elasticidad y dilatación. El cual se basa en la elasticidad de la muralla y el aparato fibroelástico del pie.

La naturaleza dotó al equino de un dedo cerrado por delante y abierto por detrás. Esto le permite dilatarse principalmente en su parte posterior y le otorga cierto grado de deformación frente a las tensiones que es sometido durante los diferentes andares (paso, trote, galope), con lo cual logra soportar altas tensiones repentinas sin romperse.(Si le interesa ampliar el tema se invita a la lectura de la excelente obra de Podología Equina del Dr. Hugo Funtanillas, de donde tomamos este fragmento)

Aquí veremos algunas fotos de casos de laceraciones sobre los bulbos de los talones y al final el paso a paso de como colocar un yeso podal.







sábado, 3 de noviembre de 2012

Rinosporidiosis equina.



Rhinosporidium seeberi.
Fotos cedidas por Med Vet Martin Ahibe

Luxación de la articulación Inter-tarsiana proximal.




Con el Med Vet Eduardo Caram

Perfusion Regional de Antibioticos

La perfusión regional de antibióticos a través de  venas superficiales del extremo distal de los miembros del  caballo, es una técnica sencilla que no requiere de  equipamiento o entrenamiento especial,  nos permite lograr concentraciones de antibióticos elevadas que exceden ampliamente los niveles mínimos terapéuticos en los diferentes tejidos sinoviales perfundidos y es además fácil de realizar con el caballo en estación.
El siguiente vídeo demostrara su técnica, como así también las posibles áreas anatómicas donde puede ser utilizada.


El mismo fue realizado en el Hospital Escuela de la Facultad de Ciencias Veterinarias de La Plata.
Gracias a la colaboración de MV Marcos Muriel, Director del mismo.

Parafraseando a W Churchill cuando al referirse a los pilotos de la Flota Aerea Inglesa dijo: 
... nunca tantos les debo tanto a tan pocos...
Lo mismo vale para los colegas que realizaron los ensayos clínicos y fármaco cinéticos de los diferentes antibióticos que potencialmente pueden ser empleados.
Es el avance más importante que se ha logrado en los últimos años y que mayor impacto ha tenido en el manejo de infecciones que asientan sobre estructuras sinoviales. Cambiando radicalmente el pronostico de las mismas.

Internado Medicina y Cirugia Veterinaria. Universidad de Ohio, USA




Durante el periodo 2009 - 2010 tuve el grato placer de poder acceder a una formación clínica de post-grado en una de las Universidades de Veterinaria más importantes del mundo.
Durante mi estadía realice un internado en Medicina y Cirugía Veterinaria dentro del Hospital Escuela de la Universidad Estatal de Ohio en Columbus, USA
Más allá de formación académica de primer nivel, la experiencia adquirida y la conducta profesional que me marcó un camino,  destaco y extraño a grandes amigos y colegas que nacieron durante aquellos hermosos días  rodeados de papers, bromas, anécdotas, alumnos y trabajo.
Aquí les dejo algunas fotos trabajando con algunos de ellos.
A todos muchas gracias por su sincera y cálida amistad.

Ulcera corneal en un equino

Conducto transpalpebral

Las ulceras corneales son patologías frecuentes de ver en la practica diaria. Su diagnostico no radica mayores dificultades al clínico; sin embargo su tratamiento es complicado.
La necesidad de mantener concentraciones elevadas de antibióticos en el sitio de infección crea la necesidad de aplicar al mismo varias veces al día.
Una de las manifestaciones de dolor ocular en el caballo es el blefaro-espasmo, el cual es muy marcado y dificultad la administración del colirio sumado al temperamento de los caballos que impiden que nos acercamos a su ojo lesionado.
Aquí mostramos la aplicación de un conducto de irrigación tranpalpebral, que permite en forma sencilla la administración del colirio.

Blefaroespasmo y epifora

Test de Fluoreceina positivo (+)

Colocación sonda de irrigación transpalpebral

Administracion del colirio a través de la sonda